中醫治療病毒性肝炎

黃賢樟

《AM730》  2017年7月28日A54版 （發表時略有刪節）

一、對病毒性肝炎病因的認識

由多種不同的肝炎病毒（如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等）引起的以肝臟炎症性病變爲主的傳染病統稱為病毒性肝炎。

中醫學認爲當市民受疫毒之邪（即肝炎病毒）侵入，而同時又有身體正氣（即免

疫功能）不足，臟腑功能失調時，才會發生病毒性肝炎。前者稱為外因，後者稱

為內因，外來疫毒之邪（病毒）侵入雖然是發病的重要條件，但人體正氣（即免

疫功能）的不足亦在發病中起著重要的作用，兩者缺一不可，兩者要同時存在才

會導致病毒性肝炎。如果市民身體正氣（即免疫功能）充足，則即使受到肝炎病

毒侵入（感染）亦可以不發病，並可清除病毒。

因此，中醫治療病毒性肝炎時，不僅著眼於「祛邪」，直接清除疫毒之邪（即清除病毒），還注重「扶正」，通過扶助人體正氣來清除病毒，並注意調理氣血臟腑功能，治療臟腑虛損。

二、治療方法

中醫學主要用中藥治療病毒性肝炎，經多年的臨床與實驗研究顯示，中醫藥如應用得當，在治療中可以改善或消除患者的不適症狀；可以改善肝功能，包括肝酵素、黃疸（膽紅素）指標，蛋白代謝指標等；可以抑制肝炎病毒，改善肝纖維化的情況，並在一定程度上減低肝硬化及肝癌的發病率。如選藥及用量恰當，其副作用會較少，療效也較穩定。

在具體治療病人時，中醫師會運用「辨證論治」或「辨病治療」的方法來處方用藥。所謂“辯證論治”的方法是指中醫師會在中醫學整體觀念的指導下，通過望、聞、問、切四診來收集病情資料，然後將罹患病毒性肝炎的病人，根據他們的年齡、體質以及症狀體征的不同，來劃分爲若干個不同的證型，然後給予不同的方藥進行治療，使每位病人的治療方藥都是“度身訂造”，因而更符合每位病人的特點，更有針對性，亦就更有療效。

根據中醫學的辯證理論，香港地區的病毒性肝炎病人可以劃分爲以下幾種較爲常見的證型，例如肝膽濕熱型、肝鬱脾虛型、肝腎陰虛型、瘀血阻絡型與脾腎陽虛型等，注册中醫師會根據不同的證型分別選用相應的治療方藥進行治療。

肝膽濕熱型的病人可以出現胸脘痞滿，頭身困重，身倦乏力，口乾口苦，大便稀爛，小便不利，舌苔黃膩，或一身面目肌膚俱黃，其色鮮明，小便深黃等症狀；肝郁脾虛型的病人可以出現脅肋隱痛，精神抑郁或性情急躁，面色萎黃，氣短乏力，納食減少，脘腹痞脹，口淡乏味，大便溏薄等症狀；肝腎陰虛型的病人可以出現頭暈耳鳴，兩目乾澀，口燥咽乾，失眠多夢，手足心熱，午後潮熱，顴紅盜汗，腰膝酸軟，舌紅苔少等症狀；瘀血阻絡型的病人可以出現脅肋刺痛，痛處固定而拒按，入夜更甚，面色晦暗，或見脅下癥積，赤縷紅痣，手掌殷紅，女子行經腹痛，經水色暗有塊，舌質紫暗或有瘀斑等症狀；脾腎陽虛的病人可以出現畏寒喜曖，四肢不溫，少腹腰膝冷痛，精神疲憊，脅肋隱痛，食少便溏，腹滿尿少，下肢浮腫，舌質淡胖等症狀。

至於「辨病治療」，則是針對病毒性肝炎的共性（即所有病毒性肝炎患者均有的

共同特點）來用藥治療。通常每位患者既有其個性，又有該病的共性，故辨證論

治與辨病治療可配合應用。如患者症狀不明顯，無證可辨，但實驗室檢查已有異

常者，則可單用辨病治療的方法。而在辨病治療時醫師通常會選用已經過臨床研

究或中藥藥理研究顯示對肝炎病毒及其肝損害有治療作用的中藥來進行治療。

三、使用中藥治療時需注意的事項

1、宜由有經驗的注冊中醫師進行診治，不宜自行服藥，幷宜定期複診，以觀察

服藥後的反應。

2、接受治療期間，不宜使用對肝有損害的其它藥物。

3、注意中藥的用藥量，包括每一次的用量，以及整個療程的總用量均要適當，不宜過量。要遵循醫囑用藥。

4、注意中藥的合理搭配及交替應用。尤其是在治療肝炎期間，又再出現其它疾病的時候更加要注意。

5、如屬慢性肝炎治療的療程會較長，患者要堅持治療，不宜半途而廢。

6、病人應定期按醫囑進行化驗、複查等，以便及時了解病情，有助於治療方案的調整，即使病情相對穩定，也需堅持定期複查，以便及早發現變化。

7、用藥可有適當的間歇，在完成一個療程後，可在醫師的指導下適當停藥若干時間再繼續下一療程。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。