TVB電視台訪問：肝硬化－中醫學的認識
黃賢樟

中醫的認識：
從中醫角度來講，肝硬化屬於“肝積”的範疇。“積”有質地堅硬、日積月累之意，顯示肝硬化是一種慢性、進行性的肝病。
中醫對肝硬化及其併發症早在二千多年前就有所認識，例如黃疸在二千多年前的中醫經典文獻《黃帝內經》中已有記載。腹水－中醫稱為鼓脹，即腹部脹大如鼓的意思，亦在上述《黃帝內經》中有論述。隨著後來歷代中醫學家的不斷實踐與研究，對這些現象的成因、病變機理與治療等等的認識都在不斷深化，尤其近年來的研究更為深入，在中國大陸已有較多的研究報告與報導，這些研究結果顯示中醫治療肝硬化，尤其是早期肝硬化確有療效。

中醫的治療方法：
中醫學對肝硬化的治療主要有兩個基本原則，一是早期治療。早期治療可阻止病情進一步加重，部份患者可臨床治癒或長期緩解。二是綜合治療。即綜合運用中藥、針灸推拿、藥膳、飲食起居調理、運動養生等方法來治療。其中最主要的方法是採用中藥治療。
使用中藥治療的時候，要根據病人求診時各自不同的臨床症狀、體質將他們劃分為不同的證型進行冶療，例如屬於肝膽濕熱證的要清利肝膽濕熱；屬於肝鬱脾虛證的要疏肝解鬱；屬於瘀血阻絡證的要活血化瘀、軟肝通絡；屬於肝腎陰虛證的要養肝柔肝、滋陰補腎等等，中醫稱為辨證治療。
另外，近年來的臨床研究與中藥藥理研究均顯示不少的中藥對肝硬化的一些病理環節有改善作用，因此在治療的時候，就可以適當選用這些中藥進行治療。例如，能改善肝纖維化與肝硬化的中藥有桃仁、紅花、川芎、當歸、丹參、三七、鱉甲、莪術等；能抗肝損傷，改善肝功能的中藥有五味子、敗醬草、垂盆草、旱蓮草、女貞子、連翹、蒲公英、白芍等；能降低血清膽紅素，促進黃疸消退的中藥有茵陳、梔子、大黃、黃連、金錢草、赤芍等；能改善肝硬化腹水的中藥有白術、茯苓、黃芪、澤蘭、益母草、白茅根、牛膝等。
至於針灸療法舉例介紹二種方法：
（１）毫針療法
穴位：肝俞、期門、膈俞、陽陵泉、行間、太沖、三陰交、足三里。
方法：每次選3－5穴，用毫針刺入，取平補平瀉法，留針30分鐘，每隔10分鐘運針1次。每週3次，2個月為1療程。
（２）耳穴療法
穴位：肝、膽、脾、腹、大腸、小腸。
方法：取王不留行籽用膠布貼壓上述耳穴，外用膠布固定，每日按壓3－5次，以有酸脹感為度，餐後30分鍾為最佳按壓時間。3日更換一次，1－2個月為一療程。

藥膳介紹：
(1)丹參鱉甲瘦肉湯
材料：丹參20克，三七片8克，鱉甲15克，大棗4枚，豬瘦肉200克，食鹽適量。
製作：將丹參、三七片、鱉甲洗淨，大棗洗淨去核，豬瘦肉洗淨切塊，同放入砂鍋內，加清水適量，大火煮沸後用小火再煮2小時，然後加入適量食鹽調味即可。
用法：一日內分二次食用，飲湯食肉。
適應證：適用於肝纖維化或肝硬化的患者。
(2)苡仁淡菜煲東瓜
材料：薏苡仁30-60克，赤小豆30-50克，茯苓20-30克，淡菜50克，連皮東瓜200-300克，生薑3片，精鹽適量。
製作：先將薏苡仁、赤小豆、淡菜洗淨後加適量清水浸泡2小時，連皮東瓜洗淨切塊，茯苓加水煎煮30分鍾，去渣取汁，將茯苓汁與浸泡的薏苡仁、赤小豆、淡菜混合，加入連皮東瓜、生薑，大火煮沸後轉為小火再煮1.5小時後加適量精鹽調味即成。
用法：一日內分2次服食，飲湯食湯料。
適應證：適用於乙型肝炎合並肝硬化腹水、肢體浮腫的患者。腹水或浮腫嚴重者則上述材料的份量就要用重一些。

飲食的注意事項：
（1）飲食宜多樣化，可適當選用瘦肉、魚類、牛奶、豆製品、糖、新鮮蔬菜、生果、米麵等，做到營養均衡、豐富、易消化、低脂肪。
（2）宜少食多餐、饑飽適度。宜用蒸、煮、燜、燉等烹調方法，食物宜柔軟易消化。
（3）忌暴飲暴食及食用不潔的食物和各種含鉛、含添加劑的食品，忌用辛辣刺激食品及調味品，少用煎、炸、燒烤等烹調方法，忌食粗糙、生硬食物。
（4）忌用酒類及戒煙。
（5）肝硬化腹水患者宜低鹽飲食，幷適當限制水的攝入。有肝性腦病及其先兆時，要限制蛋白質食物的攝入。

生活習慣的配合：
(1)忌濫用藥物，減少或避免服用對肝有損害的中西藥物，例如中藥的黃藥子、川楝子、蒼耳子、雷公藤、貫眾、補骨脂等。
(2)根據病情做到動靜適時，避免過度勞累。肝硬化早期（代償期）患者，一般不強調整天臥床休息，可適當從事輕體力工作或參加悠閑放鬆式的活動，如散步、做保健操、打太極拳等。但需注意勞逸結合，適可而止，以不過於疲勞爲度。而失代償期患者，則應適當多些臥床休息。
(3)注意起居衣著，注重清潔衛生，避免感受風寒、暑熱、水濕、疫毒等外邪，防止各種感染。
(4)可在中醫師的指導下適當進行自我保健按摩。例如：①推擦右腋下：右手抬起，肘關節屈曲，手掌儘量上提，以手掌根部著力於右腋下，單方向從上而下推擦，用力要穩，由輕至重，有一定透力，推進速度緩慢和均勻，動作有一定節律，反復推擦數十次，以溫熱和舒適為度。②捶揉足三裡：兩手握拳，同時用拳捶同側足三裡穴30－50次，也可以單拳先捶一側，再捶另一側。然後用拇指緊貼足三裡穴作迴旋揉動30－50次及按壓1－3分鐘。
2011年10月26日播出