黃賢樟
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中醫學對糖尿病的認識

中醫學很早以前就已有關於此病的記載。在中醫學文獻中，將糖尿病歸屬於消渴病的範疇。中醫學消渴病的臨床表現，基本上概括了糖尿病的特徵，可以講在世界醫學史上對糖尿病的記載，以中國較早。歷代探討消渴病的中醫文獻衆多，而現代中醫學亦已用與西醫學同樣的標準來診斷糖尿病，對該病的理論、臨床與實驗研究也非常之多，因而對該病的預防、治療與調理都積累了豐富的經驗。

中醫學認爲糖尿病的病因病機主要為飲食不節、情志失調、勞欲過度、禀賦不足等，導致人體陰津虧損、燥熱偏勝。病變的臟腑著重在於肺、胃及腎，而以腎為關鍵。三個臟腑之中，病變雖可有所偏重，但往往又互相影響。

如本病遷延日久，則可由單純陰虛演變為氣陰兩傷或陰陽俱虛。如病久入絡，則可見血脈瘀滯。另外，由於消渴病常波及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時治療以及病情嚴重的患者，常可併發多種病證，如胸痹心痛（心血管病）、水腫（糖尿病性腎病）、視瞻昏渺與暴盲（糖尿上眼）、癰瘡脫疽（皮膚感染、糖尿足）、肺癆（肺結核）、中風偏癱（腦血管病）等。嚴重者則可因陰液極度耗損，虛陽上浮而出現煩躁神昏，或因陽竭陰亡而見昏迷、肢厥、脉微欲絕等危象，甚至導致死亡。

中醫學治療糖尿病的方法

中醫學治療糖尿病，是以整體觀念爲指導，以辨證論治爲基本原則，通過全面調整患者的臟腑功能，平衡陰陽來控制血糖，緩解症狀，阻止病情發展，改善其併發症，具有積極的治療意義。中醫學治療糖尿病的方法較多，可在辨證論治的原則指導下選用或綜合使用中藥內服、中藥外治、針灸、推拿、氣功及藥膳，並可配合情志調攝、飲食調理、健身運動等，使患者得到較全面的治療。

中藥治療

1. 辨證論治

糖尿病較常見的證型有肺熱津傷證、胃熱熾盛證、氣陰虧虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證與瘀血阻滯證，這些證型可單獨或同時出現。因此在通過運用中醫理論對病人的年齡、體質、生活習慣、精神狀態以及臨床症狀進行分析、辨別，確認其證型後，就要分別採用不同的治療方藥與調理方法進行針對性的治療。證型及其主治包括：

肺熱津傷證：治以清熱潤肺，生津止渴

胃熱熾盛證：治以清胃瀉火，養陰增液

氣陰虧虛證：治以益氣健脾，養陰生津

腎陰虧虛證：治以滋陰固腎

陰陽兩虛證：治以滋陰溫陽，補腎固澀

瘀血阻滯證：治以活血化瘀

這裏所謂的「證型」，就是疾病在某一階段的本質。只有針對疾病的本質進行治療，才能有較好的療效。

2. 辨病治療

「辨病治療」是指中醫學認爲只要屬同一種疾病，就一般會有其共性存在，治療時就可根據這一共性使用某一特定的治則與方藥。如糖尿病的共性是陰虛燥熱與血糖升高，故治療時可在辨證治療的基礎上配合用養陰生津，清熱潤燥以及能降血糖的中藥，如天花粉、葛根、沙參、麥冬、天冬、玄參、生地黃、知母、玉竹、杞子、石斛等。

中藥藥膳治療

可用於糖尿病藥膳的中藥有黃芪、黨參、西洋參、麥冬、北沙參、石斛、玉竹、生地黃、枸杞子、山藥、薏苡仁、玉米須、葛根、三七、杜仲等，但這些藥物的藥性有寒熱溫涼之分，具體功效亦有所不同，因此應用時要諮詢註冊中醫師的意見，根據患者的體質、證型來選用，並與適當的食物共同組成藥膳方。例如：

（1）適用于肺熱津傷證的藥膳

沙參玉竹粥

材料：北沙參15克，玉竹15克（鮮品可用30－60克），葛根15克，大米50－100克，蚌肉50－100克。鹽、味精、生薑、葱花、植物油各適量。

製作：將活蚌用清水養2日，清除泥味後，取出其肉備用。北沙參、玉竹、葛根洗淨，切碎，煎取濃汁後去渣，加入大米、蚌肉、生薑以及適量水煮粥，粥成後加入適量鹽、油、味精、葱花等調味後即可食用。

用法：一日內分二次進食，早晚服用。

（2）適用于胃熱熾盛證的藥膳

公英綠豆瘦肉湯

材料：蒲公英15克，綠豆30克，紅棗5枚，猪瘦肉100－150克，生薑、植物油、鹽各適量。

製作：把綠豆洗淨浸泡約30分鐘，猪瘦肉洗淨切塊，蒲公英洗淨，紅棗洗淨去核，薑拍鬆。把瘦肉、蒲公英、綠豆、紅棗、薑、油、鹽同放入鍋內，加水約1500毫升，武火燒沸後，文火煲60分鐘即成。

用法：一日內分二次，可作佐膳用，飲湯食肉。

（3）適用于氣陰虧虛證的藥膳

黃芪生地煲猪橫利

材料：黃芪12克，生地黃、山藥各20克，猪胰臟（俗稱猪橫利）1條，鹽、生薑、橄欖油各適量。

製作：將黃芪、生地黃、山藥洗淨浸泡30分鐘後置于沙鍋中，再放入洗淨的猪胰臟、生薑，加水1000－1500毫升，武火煮沸後，再用文火煲煮1小時左右，加入適量的鹽、油即成。

用法：一日內分二次，可作佐膳用，食肉飲湯。

(4)適用于腎陰虧虛證的藥膳

杞子生地蒸雞

材料：枸杞子15克，生地黃、黃精各20克，山萸肉6克，烏骨雞1只，生薑、鹽、橄欖油各適量。

製作：將烏骨雞去毛除去內臟洗淨；生地黃、黃精洗淨切成細條狀，然後與洗淨的杞子、生薑一齊放入雞腹內，用竹簽封口後將盛雞的盤置于蒸籠中，用武火大氣蒸熟後加入適量的鹽、油即可。

用法：每日二次，佐餐食用，可分2－3天進食。

（5）適用于陰陽兩虛證的藥膳

鵪鶉枸杞杜仲湯

材料：鵪鶉1只，枸杞子30克，杜仲10克，生薑、鹽、植物油、味精各適量。

製作：將鵪鶉去毛、去內臟洗淨，可用植物油略煎後，與枸杞子、杜仲、生薑一同入沙鍋，加適量水燉煮約1小時後再加入適量的鹽、味精調味即可。

用法：吃肉喝湯，可隔日一次。

（6）適用于瘀血阻滯證的藥膳

雞血藤丹參粥

材料：雞血藤、丹參各15克，大棗4枚，瘦猪肉50－100克，大米50－100克，生薑、鹽、植物油、味精各適量。

製作：將雞血藤、丹參洗淨泡浸20分鐘後，加水煎湯，在去除藥渣後所余的藥湯中再加入適量的水、大米、猪瘦肉、大棗、生薑煮粥，粥成後加入適量的鹽、油、味精調味後即可食用。

用法：一日內可分二次食用。

以上資料只供參考，若有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。

2011年11月發表於雅虎網站－健康專欄