黃賢樟

香港中醫雜誌2015，10（2）：7－10

 

 

摘要

 

中醫學通常把具有較強的傳染性與流行性，而且死亡率亦較高的疾病，統稱爲「疫病」。中醫學對疫病的認識具有悠久的歷史，歷代的史書與中醫文獻都有關於疫病流行和防治的記載。中醫學認爲要預防疫病，就要扶助正氣，保持正氣充足，與避免外邪疫毒侵入，及時盡早清除疫毒三管齊下，并在這三方面都提供了具體的方法。實踐亦證明，中醫學在歷代疫病的預防中發揮了積極的作用，從而保證了中華民族的繁衍與生息，直至今天仍有其優勢與潛能。如在此基礎上再進行深入客觀的研究，應可以爲疫病的預防尋找更多有效的方法，從而造福香港社會與國際社會。

 

關鍵詞

 

中醫學 疫病 預防

 

 

一、中醫學之疫病與傳染病的關係

 

中醫學通常把具有較強的傳染性與流行性，而且死亡率亦較高的疾病，統稱爲「疫病」。疫病範疇內還可以有各種具體的病名，例如白喉、天花、霍亂、爛喉痧（猩紅熱）、瘴疽（炭疽）、陰陽毒（鼠疫）等。而有部分傳染病，尤其是死亡率相對較低的疾病，在不同的年代，被冠以其他病名，如時行感冒、時行傷寒等。

 

中醫學對疫病的認識具有悠久的歷史，遠在2千多年前，已有「疫」 之病名。例如《禮記》月令中即有「孟春行秋令，則民大疫」，「季春行夏令，則民多疾疫」，「仲夏行秋令，則民殃於疫」的記載。

 

而這一「疫」字的含義是什麽？是否就是指傳染病的其中一種類型？西元121年許慎《說文解字》：「疫者，民皆病也」。清朝《康熙字典》：「疫：民皆疾也。」 現代《新華字典》：「疫：瘟疫，流行性急性傳染病的總稱。」因此，「疫」是指有傳染性與流行性的病。

 

而我國歷代的史書，如《尚書》、《國語》、《春秋》、《左傳》、《史記》、《漢書》以及以後各朝代的正史，都有關於疫病流行和防治的記載，僅正史就記載了95次疾病大流行的情況^[1]。中醫文獻亦有相關的記述，如早在2000多年前（戰國時期）的《黃帝內經》就有：「五疫之至，皆相染易，無問大小，疫狀相似」的記述。而中國歷代論述傳染病（包括傷寒、溫病、疫病等）的書籍多達250多種。從東漢張仲景有感於傷寒、疫病流行而撰寫的《傷寒論》，至明清時期的溫病學著作，多爲論及傳染病（包括疫病）的著作，說明了中醫學在疫病的防治中積累了一定的經驗^[1]。

 

二、中醫學對疫病發病機理的認識

 

中醫學認爲疫病的發病，是由於人體正氣不足，防禦能力低下，外邪疫毒乘虛侵入人體所引起。外邪侵入雖然是發病的重要條件，但人體正氣的不足亦在發病中起著重要的作用，兩者缺一不可。正如《素問遺篇·刺法論篇》所言：「正氣存內，邪不可干。」《素問·評熱病論篇》：「邪之所湊，其氣必虛。」《靈樞·百病始生篇》：「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人。」《金匱要略》：「不遺形體有衰，病則無由入其腠理。」中醫基礎理論亦認為，正氣不足是人體發病的前提和根據[２]。

 

三、中醫學預防疫病的方法

 

根據上述對疫病發病的認識，中醫學認爲要預防疫病，就要扶助正氣，保持正氣充足；避免外邪疫毒侵入；及時盡早清除疫毒。正如《素問遺篇·刺法論》所言要做到五疫「不相染者，正氣存內，邪不可幹，避其毒氣。」

 

(一)扶助正氣

 

正氣在中醫學上指人體對外界環境的適應能力、抗邪能力，以及康復能力。^[２] 扶助正氣，保持正氣充足以預防疫病的方法主要有：

 

1、  堅持鍛煉身體，導引、運動以健身。

馬王堆古醫書中的《導引圖》爲現存最早的導引圖譜，繪有導引姿式40餘種。後世則陸續發展了五禽戲、八段錦、易筋經、太極拳、太極劍及練功十八法等。散步、慢跑、行山、游泳及球類等運動亦有助於扶助正氣、增強體質。

 

2、  做到起居有常，勞逸適度以強身。

包括建立合理的作息制度，保證較充足的睡眠；根據天氣冷暖做好個人防護；體力、腦力勞動均不宜過勞；不宜房勞過度；做到勞逸結合，協調適度等。做到以上各點，就有利於強身健體，預防疫病。否則，如起居失常，勞逸過度均可損傷正氣，損傷臟腑，導致外邪入侵，引起疫病。

 

3、  做到飲食有節，宜忌得當以健體。包括：

⑴  合理搭配食物，做到營養均衡。《素問·五常政大論》：「穀、肉、果、菜，食養盡之」。《素問·臟氣法時論》：「五穀爲養，五果爲助，五畜爲益，五葉爲充，氣味合而服之，以補精益氣。」

⑵  進食要定量定時，不宜過饑過飽。《管子》：「飲食節……則身利而壽命益」，「飲食不節……則形累而壽命損」。《素問·痹論》：「飲食自倍，腸胃乃傷。」陶弘景《養性延命錄》：「不渴強飲則胃脹，不饑強食則脾勞。」

(3) 注意因人因時而選擇適宜的食物，禁食不適宜的食物。《攝生消息論》：「當春之時，食味宜減酸增甘，以養脾氣。」《頤身集》「夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷淘冰雪，蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒，必起霍亂。」《飲膳正要》：「秋氣燥，宜食麻以潤其燥，禁寒飲。」 

(4) 適當進食能顧護脾胃，扶助正氣的食物，以抵禦外邪。如可適當多食薑、蔥、蒜、醋、魚肉、蛋、奶製品及水果、蔬菜等，而應少食生冷、油膩或燥熱、刺激的食物。

 

4、  做到怡養心神，調攝情志以防病。

其方法包括思想清靜，排除雜念，自我減壓以調養心神，保持神清氣和；暢達情志，避免七情過度，以保持心理平衡；凡事開朗樂觀，不怨天尤人，以保持心情舒暢；有了不良的情緒，要及時節制、疏泄與轉移，以保持心理健康等。只要做好精神與心理保健，人的精神狀態正常，機體適應環境以及抵抗疾病的能力就能增強，從而起到防病作用。正如《素問·上古天真論》所言：「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」「內無思想之患，以恬愉爲務，以自得爲功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。」《素問·生氣通天論》：「清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。」

 

5、  適當運用中藥、推拿、針灸、敷貼以扶正。

能扶助正氣的中藥主要是補陽、補氣、補血、補陰藥等等，應用時要根據使用者平素體質的偏頗，根據中醫的證型辨證用藥，做到適量服用，寒熱適中，補不過濫，補不過偏，因人、因時、因地而異。其中較常用的中藥有屬補氣類的靈芝、黃芪、白朮、人參、黨參、茯苓、甘草、山藥、薏苡仁、大棗等；屬補陽類的冬蟲夏草、菟絲子、鹿茸、杜仲、肉蓯蓉、紫河車等；屬養血類的熟地、何首烏、龍眼肉、阿膠、桑椹子等；屬滋陰類的枸杞子、玉竹、黃精、女貞子、沙參、百合等。

 

能扶助正氣的藥方或藥膳相當多，如玉屏風散、七味白朮散、人參健脾丸、芪朮防風粥，可用於氣虛體質者；複方阿膠口服液、當歸黃芪瘦肉湯，可用於血虛體質者；金匱腎氣丸、金水寶膠囊、五子衍宗丸，可用於陽虛體質者；杞菊地黃丸可用於陰虛體質者，均有助於增強抵禦外邪的能力。

 

推拿、針灸、敷貼的方法亦能扶助正氣。

 

（二）避其毒氣

 

中醫學認為要預防疫病，還要注意避其毒氣，如《素問·上古天真論》有謂：「虛邪賊風，避之有時。」《素問遺篇·刺法論》謂五疫「不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣」。因此在西醫學未傳入中國之前，多個朝代已有隔離疫病病人的措施。

 

（三）清除疫毒

 

1、 在唐代的《千金方》中已載有近20首辟疫方，除佩帶外，還有口

服、煙燻、粉身、身掛、納鼻、浴體等[3]。從其方藥的組成及使用方法來看，可知其有一定的清除疫毒的作用。歷代至今還有使用中藥做家居消毒清潔的方法，如用香薷、蒼朮、艾葉等份，加適量助燃劑，在居室內點燃，以煙燻來消毒等。

 

2、 可適當地應用中藥及食療來清除疫毒。除上述提到《千金方》有口服之辟疫方外，近現代還常在中醫師指導下服用桑葉、大青葉、金銀花、板藍根、連翹組成的藥方，或據不同的季節與體質分別使用桑杏飲、薑蘇飲、藿佩湯、荊芥薑糖茶、桑菊銀花茶等食療方[4]。

 

四、中醫學在歷代疫病預防中的作用[5]

 

1、戰國時期

《黃帝內經》提出了「不治已病治未病，不治已亂治未亂」的預防醫學思想，認爲「夫病已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」並提出了「內養正氣，外避邪風」，「順四時陰陽」的預防原則，以及調攝精神、調適飲食起居、節慾保精、運動健身、針灸藥物防病等預防方法和措施。

 

2、兩漢時期

經過《難經》、《傷寒論》等的總結和發揮，已形成了「未病先防」、「已病防變」、「瘥後防復」的三級預防醫學思想。《漢書平帝記》則有「民疾疫者，舍空邸第，爲置醫藥」的記載，是隔離預防疫病傳播流行的傳染病醫院的雛形。

 

3、魏晉南北朝時期

《魏書·世宗宣武帝紀》：「詔令太常，別立一館，使京畿內外疾病之徒，咸令居處，嚴敕醫署，分師療治」。《晉書》：「朝臣有時疾，染易三人以上者，身雖無疾，百日不得入宮。」均是採取隔離方法避免傳染。

《肘後備急方》則提出傷寒及時行病（傳染病）預先服藥可防「染易」，而所載「療猘狗咬人方」（「殺所咬人犬取腦傅之，後不復發」）則已帶有免疫預防的性質。

 

４、隋唐時期

隋代已設立「癘人坊」，隔離治療具有傳染性的麻瘋病人。唐代孫思邈的《千金方》載有近20首辟疫方，《諸病源侯論》則提出了使用藥物進行預防的觀點：「人感乖戾之氣而生病，多相染易，故須預服藥及為方法防之。」

 

５、宋代

宋政和7年（西元1117年）10月1日首次公佈了次年的運氣曆，「示民預防疾病」，是運用中醫五運六氣學說於防病保健的突出例子。而在北宋時期已有專門種痘的醫生，免疫接種預防天花之法當始於此時。另有《東坡養生集》、《四時養頤錄》、《養老奉親書》等多本養生著作出現，其中《養老奉親書》重點論述老年人的養生防病理論和方法，是中醫預防醫學的代表作之一。

 

６、明代

該朝代由於人口增長和交通發達，疫病的流行更爲猖獗和頻繁，在同疫病鬥爭的實踐中，衛生防疫的方法和措施得到發展和加強，明代北京城已普遍鋪設下水道。《簡易備驗方》提出了蒸氣滅菌法。《保嬰撮要》提出了燒灼臍帶以預防新生兒破傷風的方法。這一時期在預防學上最突出的成就是種痘法的推廣。北宋已有種痘之說，但未見推行，到了明代才開始普遍施行，爲避免和減輕天花的流行爲害，發揮了重大作用。

 

７、清代

種痘法在此時得到普遍推廣，並且得以改良而日益精善。該時期的《瘟疫彙編》亦已記述蒼蠅爲霍亂的傳播媒介，提示滅蠅可預防霍亂傳播。 該時期的預防醫學著作甚多，比較著名的就有十三本之多，如《壽世新編》、《壽世秘典》、《衛生學問答》等。

 

據中國中醫研究院的《中國疫病史鑒》所述，從西漢（公元前206年－公元25年）到公元1840年，中國至少發生過321次疫病，在當時西醫學未傳入或未成爲主流醫學之前，最終中醫藥都控制了疫情的蔓延。例如清朝多次發生大規模的溫疫，當時以葉天士、吳鞠通等人爲代表，創立了溫病學說，系統地研究及總結了傳染病（包括疫病）發生的原因、表現及治療方法，爲後人建立了一套治療傳染病（包括疫病）的理論[6] 。

 

8、 近代

1918年西班牙流感橫掃全球，至少有4千萬人在流感中喪生，當時中國也未能倖免，但綜合上海、香港及廣東的資料，中國的流感死亡率比國外低。當時中國西醫不發達，大多數人依靠中藥防治，而外國則基本上依靠西藥，因而說明中醫藥防治流感有很大的優勢[1]。

 

另外，近現代中國還發生至少兩次大規模的疫情，包括以下兩個時期[6] ：

1960年代：石家莊及北京先後爆發流行性乙型腦膜炎，當時西醫未有有效的治療方法，很多兒童因而喪命或留下嚴重的後遺症。後來，中醫以白虎湯及白虎加蒼朮湯成功治癒乙腦，把疫情控制，救回不少性命。

 

2003年：非典型肺炎肆虐全球，香港是死亡率最高的地區之一，而國內以中西藥配合治療非典型肺炎效果較爲理想，使死亡率明顯減低。此外，服用中藥預防湯包的香港醫護人員亦未見患有非典型肺炎，這些都證明中醫藥在防治疫情上有較好的作用。

 

五、中藥扶正除毒作用的科研實證

 

在近數十年中，隨著中藥藥理研究成果的不斷出現，越來越多的研究證據表明中藥確有扶正除毒作用。通過查閱中藥藥理研究的專著及報道，可以檢索到不少中藥能增強人體免疫功能，如黃芪、人參、黨參、淫羊藿、沙苑子、杜仲、熟地、何首烏、麥冬、黃精、枸杞子、女貞子等[7]。亦有多種中藥及中藥方劑有顯著的抗菌及抗病毒作用，如黃芩、黃連、金銀花、連翹、大青葉、板藍根、魚腥草[8]；銀翹散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯、玉屏風散等[9]。這些方藥都可以進一步探索以應用於疫病的預防中。

 

六、中醫學預防疫病的優勢與潛能

 

1、 重視正氣，扶正防邪。

中醫學重視人體正氣在預防疫病中的作用，強調保持、增強或恢復人體之正氣則有助於預防疫病，「正氣存內，邪不可干」，尤其在疫病多發季節，事前或事中（季前及季中）注意保持正氣之充足對預防疫病的發生尤為重要。

 

２、綜合調節，多管齊下。

中醫學注重通過多方面的調節，包括飲食、情志、運動、食療、中藥、針灸、推拿、敷貼等來扶助正氣，增強整體的抗病能力，防止疫邪入侵。

 

３、養防結合，法於自然。

中醫學注意廣泛利用養生的手段，如導引、氣功、飲食起居等達到保健防病的目的。同時非常注重因時因地制宜，法於自然，順應自然規律，尊重自然規律。

 

４、三因制宜，辨證預防。

中醫學因人因時因地制宜的原則，不僅可用於疫病的治療，亦可用於疫病的預防。我們可根據不同人群的年齡、體質，乃至中醫的證型，以及其生活工作的環境、地域，當時的氣候、季節等而選擇不同的中醫預防方案，使預防的措施更有針對性，從而更為有效。

 

５、藥源豐富，藥性平和。

有預防作用的中藥或中藥方劑大多藥源豐富，藥性平和，副作用少，而又有一定的清除疫毒或增強人體抗病能力的作用，可在有需要的人群中廣泛應用。

 

七、結語

 

從歷代的文獻記載中可知中醫學在預防疫病方面有相當豐富的理論與方法，並在預防疫病的過程中發揮了積極的作用，直至今天仍有其優勢與潛能，如在此基礎上再進行深入客觀的研究，應可以爲疫病的預防尋找更多有效的方法，從而造福香港社會與國際社會。

 

參考文獻：

 

[1]鄭景輝、梁秉中。中國在1918流感爲何能獨善其身。信報財經月刊‧中華醫學。2004，324：44。

[2]吳敦序主編。中醫基礎理論。上海科技出版社。1995年第1版：143。

[3]宋乃光。中醫疫病學之研究（下）。北京中醫，2006，25（3）:178。

[4]香港衛生署。飲食調養防感冒。2005年11月。www.cheu.gov.hk.

[5]廣州中醫藥大學《中醫預防醫學》編委會。中醫預防醫學。廣東科技出版社，２００２年９月第1版。P５－１０。

[6]香港浸會大學中醫藥學院。禽流感中醫藥防治通訉。2006年2月第二期，頁4。

[7]雷載權主編《中藥學》。上海科技出版社，1995年6月第1版。頁277－311。

[8]雷載權主編《中藥學》。上海科技出版社，1995年6月第1版。頁60-74。

[9]段富津主編《方劑學》。上海科技出版社，1995年6月第1版。頁28-118。